чим можна лікувати цистит

Як лікувати цистит.

Інфекції сечових шляхів (ІМП) досить часта причина звернення до лікаря у жінок, що викликається переважно грамнегативними аеробними бактеріями (частіше кишковою паличкою Escherichia coli) і деякими іншими мікроорганізмами, у чоловіків зустрічається рідше через відмінності анатомічної будови сечо — видільного тракту.

Симптом.

Симптоми, які можуть зустрічатися при інфекції сечових шляхів:

Розлади сечовипускання (прискорене або навпаки рідкісне, хворобливе); Відчуття постійної наповненості сечового міхура, відчуття неповного його випорожнення після відвідування туалету; Біль у боці та/або в нижній частині живота; Наявність крові або осаду в сечі; Лихоманка і загальне нездужання.

Діагностика.

Для діагностики використовується в першу чергу клінічний огляд і загальний аналіз сечі (не аналіз по Нечипоренко!), або визначення лейкоцитарної естерази.

При цьому в загальному аналізі сечі основне значення має підвищення кількості лейкоцитів (також може мати значення підвищений вміст бактерій), що вже цілком достатньо для призначення лікування.

У певних випадках може знадобитися посів сечі для визначення конкретного збудника цієї інфекції з чутливістю до антибіотиків:

пацієнти з ослабленим імунітетом (імунодефіцити, ВІЛ-інфекція, при проведенні променевої терапії тощо); історія недавнього застосування антибіотиків (останні 3 місяці); рецидивуючі інфекції сечових шляхів; літні жінки; недавні інвазивні процедури при дослідженні сечових шляхів.

Коли в загальному аналізі сечі відсутні лейкоцити, бактерії, а характерні для ІМП симптоми зберігаються, це теж привід зробити посів сечі.

При відсутності росту мікроорганізмів в трьох зроблених посівах, але зберігається симптоматиці, це привід для більш поглибленого обстеження.

Використання методів візуалізації: якщо передбачається, що процес обмежений сечовим міхуром, то ніякі методи візуалізації не показані в рутинному застосуванні.

Проведення УЗД, КТ, цистоскопії, рентгенографи може бути показане, якщо підозра на більш високий рівень інфекції (нирка), при наявності супутньої патології сечовидільної системи (сечокам’яна хвороба, стриктури (звуження) сечоводу та ін).

Лікування.

Без лікування в 25-42% випадків неускладненого гострого циститу у жінок відбувається мимовільне одужання. Навіть без ефективної антибактеріальної терапії ймовірність того, що неускладнений гострий цистит досягне пієлонефриту, становить лише близько 2%.

Основне лікування ІМП полягає в призначенні емпірично підібраного антибіотика для прийому всередину, який ефективний проти грамнегативних аеробних бактерій кишкової палички.

Вибір антибіотиків визначається локальною географічною резистентністю бактерій до них.

Препаратами першої лінії для лікування неускладненого гострого циститу у жінок є наступні: моногідрат нитрофурантоина, триметоприм-сульфаметаксазол (TMP-SMX), фосфоміцин.

Якщо з якихось причин призначення цих антибіотиків неможливо, то препаратами вибору будуть бета-лактамні антибіотики (наприклад, амоксицилін-клавуланат).

Якщо ж передбачається наявність не тільки циститу, але і пієлонефриту, фосфоміцин і нітрофурантоїн моногідрат використовувати для лікування небажано.

А ось часто призначувані у нас при циститі фторхінолони і антибіотики інших груп повинні бути зарезервовані для ускладненого циститу і пієлонефриту, або не повинні використовуватися зовсім.

Не призначайте собі самостійно антибіотики, не завжди вибір антибіотика і тривалість лікування очевидні, призначення антибактеріального лікування повинно відбуватися тільки під контролем лікаря.

Тривалість лікування антибіотиками при гострому, неускладненому циститі у жінок, які не вагітні, виглядає наступним чином:

Переважна більшість жінок з UTI присутні на амбулаторній основі і можуть розглядатися як амбулаторні. Прийом хворого може бути вказаний для деяких пацієнтів зі складною інфекцією сечовивідних шляхів.