цистит як його лікувати

цистит як його лікувати

Що таке цистит і як його лікувати.

Зміст статті.

Що таке цистит і як його лікувати Лікування циститу у жінок: симптоми, лікування, профілактика Симптоми і лікування циститу.

Причини виникнення циститу.

Розвиток гострого циститу викликають бактерії — найчастіше виявляється кишкова паличка і стафілокок. В сечовий міхур вони потрапляють через уретру в результаті поганого гігієнічного догляду, при катетеризації сечового міхура при медичних процедурах.

Причинами циститу також може бути зниження загального імунітету, хронічний стрес, початок статевого життя, звуження уретри, переохолодження, застій сечі в сечовому міхурі (звичка терпіти до останнього), незбалансоване харчування, гормональні порушення, вагітність, пологи, операції на органах сечовивідної системи. Дуже часто цистит у жінок виникає після сексу, коли чоловік заносить інфекцію. Іноді інфекція може опускатися з нирок або потрапляти в сечовий міхур з током крові.

Симптоми циститу.

Самий показовий симптом циститу-це прискорене хворобливе сечовипускання маленькими порціями (дизурія). Сечовий міхур не спорожняється за один підхід. Часті симптоми у жінок — нетримання сечі і помилкові позиви до сечовипускання. Крім того, цистит супроводжується болем і почуттям тяжкості в нижній частині живота. Можливе незначне підвищення температури тіла, ломота в попереку, гнійні виділення з уретри, неприємний запах сечі, каламутний колір сечі. Відбувається зміна складу сечі — підвищується вміст лейкоцитів, з’являється білок і бактерії.

Лікування циститу.

Лікування повинно бути направлено на викорінення причини хвороби. Для цього бажана консультація з лікарем-урологом. Швидше за все, він попросить провести деякі дослідження — загальний аналіз сечі і крові, візьме мазок на інфекції. Якщо відвідати лікаря незабаром не виходить, то можна полегшити стан самостійно. При гострому циститі, перш за все, необхідний спокій і щадна дієта (молочно-рослинна, відмова від смаженої їжі, міцної кави та чаю). Важливо уникати переохолодження, налагодити регулярну роботу кишечника, обмежити статеві зносини. Обов’язково рясне пиття, яке сприятиме вимиванню продуктів запалення з сечового міхура.

При виражених болях Показані знеболюючі препарати, спазмолітики, сухе тепло. Слизова сечового міхура при своєчасному лікуванні відновлюється протягом 3-4 днів. Лікарі лікують цистит за допомогою антибіотиків. Препаратом вибору на сьогоднішній день є «Монурал». Препарат дуже зручний у використанні – його потрібно прийняти всього один пакетик, він показаний навіть вагітним і дітям. Також можливе призначення імунопротекторів, пробіотиків, протигрибкових препаратів, курси трав.

Цистит.

Цистит (від грец. κύστις — міхур) — запалення сечового міхура. У російській урологічній практиці термін «цистит» часто використовують для позначення симптоматичної сечової інфекції з запаленнями слизової оболонки сечового міхура, порушенням його функції, а також змінами осаду сечі. В англомовній медичній літературі зазвичай пишуть про інфекції або запалення (нижніх) сечовивідних шляхів (до них відносяться сечовий міхур і уретра), а не про циститі або уретриті окремо. Запалення нижніх сечовивідних шляхів зустрічається як у жінок (переважно), так і у чоловіків (рідше). 60% жінок старше підліткового віку хоч раз стикалися з такими симптомами, у чоловіків вони зустрічаються в 8 разів рідше [3] [4].

Цистит МКБ-10 N 30 30. МКБ-10-КМ N30 і N30. 9 МКБ-9 595 595 МКБ-9-КМ 595.9 [1] [2] , 595 [1] [2] и 595.89 [2] DiseasesDB 29445 MeSH D003556 медіафайли на Викискладе.

Цистит також зустрічається у тварин [5].

Зміст.

Розрізняють первинний і вторинний, гострий і хронічний [6] , інфекційний (специфічний або неспецифічний) і неінфекційний (хімічний, термічний, токсичний, алергічний, лікарський, променевої, аліментарний та ін) цистити.

Вторинний цистит розвивається на тлі захворювань сечового міхура (камені, пухлини) або сусідніх органів (аденома і рак передміхурової залози, стриктура уретри, хронічні запальні захворювання статевих органів). Цистит з переважною локалізацією запального процесу в області мочепузирного трикутника позначають терміном «тригонит». [ джерело не вказано 446 днів ]

Сприятливими факторами для розвитку циститу є: травма слизової оболонки сечового міхура, застій крові у венах таза, гормональні порушення, гіповітаміноз, переохолодження та ін Велике значення має порушення уродинаміки, в тому числі утруднене або неповне спорожнення сечового міхура, що приводить до порушення тонусу детрузора, застою або розкладання сечі. При інфекційному циститі можливі висхідний, спадний, лімфогенний і гематогенний шляхи інфікування. Найпоширеніший збудник циститу — кишкові бактерії, зокрема, кишкова паличка. У жінок гострий цистит зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків, що пояснюється більшою шириною і меншою довжиною жіночого сечівника. В нормальному стані сечовипускальний канал залишається стерильним, так як імунна система активно протистоїть мікроорганізмів, що потрапляють в сечовипускальний канал. Циститом в різний час життя хворіє 20-40% жіночого населення планети. [ джерело не вказано 446 днів ]

Велику роль в переході захворювання в хронічну форму відіграє утворення бактеріями колоній( бактеріальних плівок), стійких до ліків [7].

Фактори ризику для запалення нижніх сечовивідних шляхів [4] :

вік (в менопаузу рівень естрогенів знижується); малорухливий спосіб життя; сечокам’яна хвороба; раніше перенесене захворювання сечостатевої системи; утруднене сечовипускання через хворобу; тривале використання сечового катетера (полегшує проникнення бактерій в сечовий міхур); діабет; вагітність; аномальне розташування уретри; частий секс (сприяє проникненню мікроорганізмів в уретру) [3][8] ; (для жінок) використання сперміциду для контрацепції (в деяких випадках сперміциди викликають алергію або роздратування покривів) [8] ; (для жінок) використання презерватива без змазки (може викликати роздратування покривів).

Приблизно у 80% здорових жінок сексуально активного віку сечостатеві органи колонізовані уреаплазменной інфекцією, яка сприяє заселенню їх умовно-патогенною мікрофлорою, а вона при деяких умовах може викликати запалення [9] .

Збудники інфекційного циститу [3] [9] :

грамнегативні ентеробактерії (переважно): кишкова паличка — найчастіше, до 95% випадків; клебсієла (лат. Klebsiella spp. ); незвичайний протей (лат. Proteus mirabilis) [10]; бліда трепонема; грампозитивні бактерії: стафілокок сапрофітний) (лат. Staphylococcus saprophyticus ) — до 20% випадків; стрептококи груп B і D — 1-2% випадків; віруси; мікобактерії туберкульозу; мікроскопічні гриби.

Для інфекцій сечостатевих шляхів (в т. ч. циститу) характерно рецидивування, яке в більшості випадків (90%) пов’язане з реінфекцією [9].

В 0,4–30% випадків у сечі хворих не виявляється патогенна мікрофлора [9] . У такому разі говорять про інтерстиціальний цистит [11] або про малу кількість мікроорганізмів у сечовому міхурі [9].

Симптоми циститу залежать від форми хвороби. При гострому циститі хворі скаржаться на біль при сечовипусканні, його почастішання (до декількох разів на годину), болі внизу живота, які посилюються при сечовипусканні, помутніння сечі, підвищення температури тіла до субфебрильної, загальне нездужання. При хронічному циститі в період ремісії симптоми хвороби можуть практично бути відсутніми. В деяких випадках хворі відзначають лише деяке почастішання позивів до сечовипускання. У період загострення симптоми хронічного циститу в чому нагадують симптоми гострої форми цієї хвороби [12] .

До характерних симптомів відносяться [4] :

часті наказові позиви до сечовипускання при мінімальній кількості сечі; відчуття неповного випорожнення сечового міхура; біль (різь, печіння) у кінці сечовипускання; помутніння, потемніння або домішка крові в сечі (у ряді випадків кров помітна тільки на туалетному папері); дискомфорт або ниючі болі внизу живота у жінок або в районі прямої кишки у чоловіків.

Відео — цистит як його лікувати (Відео)

Як лікувати цистит.

Інфекції сечових шляхів (ІМП) досить часта причина звернення до лікаря у жінок, що викликається переважно грамнегативними аеробними бактеріями (частіше кишковою паличкою Escherichia coli) і деякими іншими мікроорганізмами, у чоловіків зустрічається рідше через відмінності анатомічної будови сечо — видільного тракту.

Симптом.

Симптоми, які можуть зустрічатися при інфекції сечових шляхів:

цистит як його лікувати

Розлади сечовипускання (прискорене або навпаки рідкісне, хворобливе); Відчуття постійної наповненості сечового міхура, відчуття неповного його випорожнення після відвідування туалету; Біль у боці та/або в нижній частині живота; Наявність крові або осаду в сечі; Лихоманка і загальне нездужання.

Діагностика.

Для діагностики використовується в першу чергу клінічний огляд і загальний аналіз сечі (не аналіз по Нечипоренко!), або визначення лейкоцитарної естерази.

При цьому в загальному аналізі сечі основне значення має підвищення кількості лейкоцитів (також може мати значення підвищений вміст бактерій), що вже цілком достатньо для призначення лікування.

У певних випадках може знадобитися посів сечі для визначення конкретного збудника цієї інфекції з чутливістю до антибіотиків:

пацієнти з ослабленим імунітетом (імунодефіцити, ВІЛ-інфекція, при проведенні променевої терапії тощо); історія недавнього застосування антибіотиків (останні 3 місяці); рецидивуючі інфекції сечових шляхів; літні жінки; недавні інвазивні процедури при дослідженні сечових шляхів.

Коли в загальному аналізі сечі відсутні лейкоцити, бактерії, а характерні для ІМП симптоми зберігаються, це теж привід зробити посів сечі.

При відсутності росту мікроорганізмів в трьох зроблених посівах, але зберігається симптоматиці, це привід для більш поглибленого обстеження.

Використання методів візуалізації: якщо передбачається, що процес обмежений сечовим міхуром, то ніякі методи візуалізації не показані в рутинному застосуванні.

Проведення УЗД, КТ, цистоскопії, рентгенографи може бути показане, якщо підозра на більш високий рівень інфекції (нирка), при наявності супутньої патології сечовидільної системи (сечокам’яна хвороба, стриктури (звуження) сечоводу та ін).

Лікування.

Без лікування в 25-42% випадків неускладненого гострого циститу у жінок відбувається мимовільне одужання. Навіть без ефективної антибактеріальної терапії ймовірність того, що неускладнений гострий цистит досягне пієлонефриту, становить лише близько 2%.

Основне лікування ІМП полягає в призначенні емпірично підібраного антибіотика для прийому всередину, який ефективний проти грамнегативних аеробних бактерій кишкової палички.

Вибір антибіотиків визначається локальною географічною резистентністю бактерій до них.

Препаратами першої лінії для лікування неускладненого гострого циститу у жінок є наступні: моногідрат нитрофурантоина, триметоприм-сульфаметаксазол (TMP-SMX), фосфоміцин.

Якщо з якихось причин призначення цих антибіотиків неможливо, то препаратами вибору будуть бета-лактамні антибіотики (наприклад, амоксицилін-клавуланат).

Якщо ж передбачається наявність не тільки циститу, але і пієлонефриту, фосфоміцин і нітрофурантоїн моногідрат використовувати для лікування небажано.

А ось часто призначувані у нас при циститі фторхінолони і антибіотики інших груп повинні бути зарезервовані для ускладненого циститу і пієлонефриту, або не повинні використовуватися зовсім.

Не призначайте собі самостійно антибіотики, не завжди вибір антибіотика і тривалість лікування очевидні, призначення антибактеріального лікування повинно відбуватися тільки під контролем лікаря.

Тривалість лікування антибіотиками при гострому, неускладненому циститі у жінок, які не вагітні, виглядає наступним чином:

Переважна більшість жінок з UTI присутні на амбулаторній основі і можуть розглядатися як амбулаторні. Прийом хворого може бути вказаний для деяких пацієнтів зі складною інфекцією сечовивідних шляхів.